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绵阳四〇四医院为危重孕产妇和新生儿撑起健康“保护伞”让“天大的事”变成幸福的事

来源: 绵阳四〇四医院    时间:2018-04-04 12:57:19

对每一个家庭来说,生孩子都是天大的事。然而,从产妇被缓缓推进产房,到传来护士小姐清脆的报喜声,这边和那边,看似只有几步路,却步步惊心——

       据联合国人口基金会统计,在世界范围内,每分钟就有一名女性在分娩时死亡;同时,还有至少20名的女性忍受严重的与怀孕、分娩有关的并发症。数字显示,全世界每年有50多万名妇女死于怀孕与分娩的并发症,其中90%在发展中国家……

       当下,国家“全面二孩”政策出台后,不少家庭开始谋划生二孩。然而,由于高龄产妇面临怀孕难、易流产、出生缺陷多、产科合并症、并发症增多等风险,漫漫求子路让多少人充满了惊栗。其实,只要“路”选对了,从这边到那边,幸福并不是那么远——

       翻开绵阳四〇四医院产科2017年的抢救记录,一组数据赫然映入眼帘:全年救治高危孕产妇200余人次,救治危重新生儿560名。

       因在危重孕产妇、新生儿救治中的出色表现,经市卫生计生委组织专家全面评审,绵阳四〇四医院先后被评为“市级危重孕产妇救治中心”和“市级危重新生儿救治中心”。两个中心的确立,聚合起医院平台、技术、服务的独特优势,为更多的危重孕产妇、危重新生儿撑起高质量的保护伞,让更多家庭“天大的事”变成幸福的事。

      从机制创新上保障——

      “产儿联合”救治和孕产妇急救“绿色通道”的设立,最大限度规避了危重孕产妇和新生儿可能出现的险情

      3518时,怀孕29周的市民李女士突然宫缩发作,疼痛难忍,家属随即将她送往绵阳四〇四医院急诊科。随后,转入医院产科,产科立即通知新生儿科做好抢救准备,新生儿科接到通知后,随即做好应急准备,并安排医护人员参与抢救……一连串密集的动作,有条不紊地进行。

       23时,胎儿顺利娩出,母亲安全。随即,儿科医生在对孩子进行全面检查时发现,因早产,新生儿肺部发育不成熟,出现呼吸窘迫、发绀等症状。医护人员立即展开一场紧急救治,小生命最终脱离危险,现已康复出院。

      上述,只是绵阳四〇四医院实施“产儿联合”救治危重孕产妇众多病例中的一例。

▲一对一优质护理

       所谓“产儿联合”救治模式,就是当每一名高危孕妇进手术室时,都会配备一位儿科医生,高危新生儿出生后,儿科医生就可以第一时间给予评估和救治。这是绵阳四○四医院在救治危重孕产妇、危重新生儿中整合学科优势的一种机制创新。

       医院在救治危重孕产妇、危重新生儿中的另一种机制创新,是立足多学科联合作战,搭建孕产妇急救“绿色通道”。

       对于危重孕产妇,在围产期这一分娩前后的重要时期,可能会发生大出血、羊水栓塞、妊娠期心肌病、肺动脉高压等致命的并发症,若抢救不及时,死亡率很高。

       对此,该院在院前急救网络中加强了危重孕产妇急救的安全管理,专门成立了危重孕产妇、危重新生儿救治工作领导小组、救治专家组及保障组,建立起了危重孕产妇急救“绿色通道”,负责对危重孕产妇的院前急救、途中转运、院内抢救。

      这一专门成立的小组,涵盖了产科、妇科、新生儿科、呼吸内科、肾脏内科、消化内科、神经内科、血液内科、心脏内科、骨科、护理部等多学科的团结协作,搭建起了一条击退死神、保障生命的通道。

      无论是医院门急诊直接收治的,还是从外院转至医院的危重孕产妇救治,医院都会在第一时间组织专家会诊,由“绿色通道”直接送至产科、手术室、介入室或重症监护病房进行最直接的救治,这样一来便减少了很多中间环节,为救治赢得了宝贵的时间。

      “产儿联合”救治模式和孕产妇急救“绿色通道”等机制的建立,好比一个金字塔,塔尖是医院的危重孕产救治优势,塔基则是强大的综合医院医疗技术服务体系。和专科医院比较,它有强大的综合整体技术能力作支撑;和综合医院相比,它又有鲜明的特色优势学科打头阵。如此制度设计,最大可能地规避了危重孕产妇和新生儿可能出现的所有险情,最大可能地保障了他们的安全。

      从医疗技术上保障——

      将传统专业学科优势植入产科,造福广大危重孕产妇和新生儿

      众所周知,绵阳四〇四医院作为我市“三甲”综合医院,拥有传染病防治等众多老牌专业学科,如何将这些传统优势植入产科,造福于广大危重孕产妇和新生儿?

▲新生儿重症监护病房

       走进医院新生儿病房,宽敞的封闭式隔离病房干净整洁,一排排新生儿保温箱整齐排列,稚嫩的小宝宝们躺在其中,在每个保温箱的左小角,挂着一个记录单。忙碌的医护人员在新生儿保温箱之间巡视观察,随时关注他们的状态,及时为他们做出相应的救治措施……

       “在新生儿科,我们要求儿科医生每日要参与产科新生儿查房,每一名值班护士要掌握每个患儿的病情、治疗及护理措施,对患儿观察入微,及时发现患儿的细小变化,反馈给医生,医护配合密切,及早处理患儿的病情变化,促使患儿早日康复。”新生儿科医生王明章介绍,正因为采取了这种密切的联合查房机制,很多产科的异常新生儿被及时发现并得到诊治。

       在一次交接班中,护师许春梅检查一个患儿身体时,发现将患儿脚拉伸时需要的力气比之前大一些。凭着多年的临床经验,她马上意识到可能是患儿神经系统有问题,立刻把这一信息反馈给了医生。医生给患儿做了CT检查后,发现其头部有病变,随即展开治疗,防止病变继续。

      “新生儿重症监护室的患儿不像成年患者,他不能用语言表达出自己的不适。而且患儿的身体太小太虚弱,这就要求我们医护人员平时观察细致入微,不能放过任何一个细节,要对每个患儿的情况了如指掌,包括病情、治疗进展、胃口大小,甚至哭泣次数、大小便分量、体重的细微变化等。”许春梅介绍。

       与其他医院不同,绵阳四〇四医院作为我市传染病医院,也是梅毒、艾滋、乙肝等传染性疾病孕妇定点救治单位。在这里,医护人员会对这部分患者做母婴阻断治疗,保证产科每一位新生儿的医疗安全。医院也是率先运用婴儿高压氧仓开展各型脑炎、脑病、新生儿病理性黄疸治疗,率先开展白血病的正规水化治疗的医疗单位。

       不仅如此,每一位出生的新生儿,医护人员都会进行全面医疗护理,包括神经系统功能的监测,听力筛查、脑干听觉诱发电位,黄疸随访监测,智护训练,新生儿神经行为评价、婴儿智测等。对于儿童就诊,医院常年开设儿科无节假日无间歇专家专科门诊、24小时儿科急诊、儿保门诊、儿童心理咨询门诊、同时接受绵阳以及其他地区双向转诊和会诊,为广大儿童新生儿提供全方位的健康保障。

      从医疗服务上保障——

      专业医疗团队24小时精细护理,为危重孕产妇和新生儿健康保驾护航

      医者仁心。医疗服务,是仁心的直接体现。

▲新生儿出生缺陷筛查

      在绵阳四〇四医院妇产科休息区,42岁的秦女士正看着自己手中的产检报告,B超照片里清晰的图像是她的第二个宝宝。

      自怀上二胎后,秦女士坚持每个月按时到医院进行产检。在孕35周时,检查发现胎位不正,由于胎位异常将给分娩带来困难和危险。在医生的指导下,她坚持做膝胸式运动,两周后检查,胎位正常。当看到四维彩超诊断书上宝宝清晰的身形,她露出了笑容。

      产检完后,秦女士又参加了医院举办的孕妇课堂,医护人员用通俗易懂的话语,为现场的准妈妈和准爸爸们讲授了孕产期及婴幼儿保健的各种知识。

▲专业助产团队

       上工治未病。最好的服务,是教人预防。

      为促进女性孕期健康,呵护母婴两代健康,医院定期举办孕妇课堂,帮助孕产妇和家属了解妊娠、分娩的科学知识,指导他们做好产前检查与保障。

       与此同时,医院还针对高危孕产妇,开展高危孕产妇识别,实行专案管理。比如,低风险为一级“绿色”,一般风险为二级“黄色”,较高风险为三级“橙色”,高风险为四级“红色”,传染病为五级“紫色”,强调“一人一档一管理”。

       此外,该院还开展产前观摩活动,即有顺产意愿的孕妇可申请产前参观产房,以消除入院生产时的陌生和恐惧等。

       随着生育高峰来临,医院产科、儿科早已从人员配备、硬件设施、流程优化上做好相应调整,积极“应战”:增加产床数量,确保多名孕妇能同时分娩,手术间可同步开展多台剖宫产手术;人性化的探视制度,实行每日家长探视新生儿病室,让家长了解到宝宝的病情变化;产后访视,产后42天对孕产妇进行全面健康检查……

      对于高危孕妇安全分娩,医院产科根据产妇情况,提供多种分娩方式,包括自然分娩、镇痛分娩、导乐分娩等。其中,引进“镇痛分娩”是在绵阳市率先开展的服务项目,产妇在生产过程中进行一对一的全程分娩陪伴,让产妇在舒适、少痛苦、母婴安全的状态下自然分娩,降低剖宫产率,为广大孕妇提供更专业、更全面的服务。该院现已经形成一套规范的技术流程体系,产妇满意度不断提高。

      而对于危重新生儿护理,该院实施责任制整体护理。每位患儿均有专科护士对其实施全面、全程、连续的护理服务,专科护士实行8小时上班,24小时负责制。“刚出生的婴儿,医院采取模拟母亲子宫内的环境,使用鸟巢、袋鼠式护理等措施给予婴儿安全感和安静的环境。”儿科护士长陈莉介绍。

     “为了提高反应速度,产科医生24小时待诊。接到呼救电话后,5分钟内必须出诊。”妇产科副主任陈炜介绍。在出诊人员协调上,也是分工有序。出诊人员由产科二线值班医生及急诊科护士组成,合并有其他系统疾病的危重孕产妇,增加一名相应专科医生联合出诊,增强急救能力,确保孕产妇的安全。

      此外,该院还肩负起了绵阳市基层医院高危孕产妇的救治工作。针对路途遥远的县、乡镇,病情需要者,一边由当地医院派救护车往本院转送,一边由本院派出救护车接诊,尽量缩短途中空隙时间。对于病情较严重的孕产妇,接诊时,医护人员会根据患者病情,进行评估,并将收集到的患者病情资料第一时间传到危重孕产妇专家救治小组,专家组讨论并制定相应抢救方案,开启“绿色通道”实施救治,充分保证救护工作的及时性、规范性、有效性。

▲儿科诊疗区

         “作为市级危重孕产妇、新生儿救治中心,我们将充分发挥‘领头羊’作用,在建立全程保健机制,完善孕前、孕期、分娩、产褥期全程保健服务,保证医疗质量、优化服务模式,提升服务能力等方面多管齐下,措施高效,积极应对全面两孩政策实施带来的生育高峰,坚决守住母婴安全这条底线,为孕产妇和新生儿的安全保驾护航。”绵阳四〇四医院院长蒋正方表示。