患者邱某,男,63岁,因“右侧肩背疼痛4+月,加重伴活动障碍2+周”入四川省第五人民医院骨·关节与疼痛中心治疗。病史中有类风关病史,28年长期使用激素,导致严重的继发性骨质疏松。
经诊断该患者有重度骨质疏松伴病理性骨折,完善MRI检查,提示胸10椎体为新鲜压缩骨折。患者术前翻身及起床困难,以往常选择保守治疗,患者长期卧床,影响生活质量且并发症多。
医院讨论决定由入驻该院的四川大学华西医院专家肖红老师带领的团队对患者在抗骨质疏松治疗的基础上进行PKP(经皮椎体后凸成形术),经手术治疗后,该患者恢复了椎体高度,缓解了疼痛。
球囊扩张椎体后凸成形术介绍
(Percutanous Kyphoplasty,PKP)
这是个微创手术,在吸取PVP经验教训的基础上做了改进,是通过向病变椎体进行球囊扩张后注入骨水泥(聚丙烯酸甲酯Polymethylacrylate,PMMA)或人工骨达到强化椎体的技术,主要用于骨质疏松性椎体骨折的治疗,优点是:
一、止痛
即刻止痛有效率可以达到97%。还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。对骨折复位和纠正脊柱后凸畸形,球囊扩张PKP优于传统的PVP。疼痛评分从剧痛下降到轻度疼痛。可以说目前任何一种药物治疗都不能获得如此有效的止痛效果。
二、减少并发症
术后24小时患者即可在外固定保护下离床恢复正常生活。由于患者早期活动,避免了长期卧床带来的诸如肺炎、压疮、尿路感染等并发症和护理上的不便,避免了长期卧床导致骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环。后期还可以预防椎体压缩和后凸畸形引起的背部疼痛、胃胀不适甚至直立困难等症状。
三、恢复椎体高度,减少渗漏
PKP通过在椎体内置入特制的工具(球囊等)可以恢复椎体的高度,降低渗漏率,维持患者脊柱的生理弧度。使用球囊能恢复97%的丢失高度,而传统PVP仅能恢复30%。