近日，绵阳四〇四医院肾脏内科成功开展了一例经股静脉带cuff双腔导管置入术，让一动静脉内瘘发生闭塞失功患者“重获新生”。

患者是一位维持性血液透析4年的聋哑老人，曾多次接受了经右侧及左侧颈内静脉cuff导管置入术，导管均在使用数月后失功拔除。此后，又在左前臂及左上臂先后建立了自体动静脉内瘘。患者入院前2周，动静脉内瘘发生闭塞失功，已不能满足正常的透析治疗。入院后进行了彩超、血管造影等相关检查明确，患者左上肢内瘘瘘口已闭合，其余动脉、静脉血管均细窄，且静脉腔有血栓形成，右侧头静脉至锁骨下静脉汇合处近端管腔闭塞。对于这种颈部及上肢血管均有置管、手术经历的患者，从传统意义上讲，其下一步长期透析通路的建立可谓是“无路可走”。

▲建立全新的血管通路

如何开辟一条新的道路？这一难题摆在了肾脏内科胡诗德副主任眼前，由于患者颈部及上肢血管已无路可选，那么就考虑从下肢血管入手，在与科室医护人员一起查阅文献、反复研究之后，决定为该患者实施经右侧股静脉带cuff双腔导管置入术，手术成功实施，仅用1小时为患者开辟了全新“生命通路”。术后，患者顺利进行血液透析治疗，血流量通畅。

据肾脏内科副主任医师胡诗德介绍，与传统的颈内静脉cuff导管相比，股静脉cuff导管更长，约48cm，尖端置入髂总静脉，甚至达到下腔静脉。相关研究表明，两者的透析血流量比较及Kt/V值差异无显著性，但对于那些难以建立自体动静脉内瘘的透析患者而言，无疑又多了一条“生命通路”。

【延伸阅读】

四〇四医院肾脏内科始建于1989年，经过20多年发展，目前已经发展成为集医、教、研为一体的三级医院重点专科。2014年被绵阳市卫生局评为绵阳市市级重点学科，开放床位40张，下设肾病及中毒治疗病区、血液透析室、腹膜透析室以及结肠透析室。

人员结构：拥有专业医师10名，其中主任医师（教授）2人，副主任医师（副教授）3人，主治医师3人，住院医师2名，在读博士1名，硕士研究生3人，四川省肾病专委会委员1名，四川省医师协会肾病医师专委会委员1名，四川省肾脏病学医疗质量控制中心专家组成员1名、绵阳市专委会副主任委员1名，委员及秘书1名、绵阳市肾脏病学医疗质量控制分中心专家组副主任1名。

诊疗范围：急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能衰竭、急慢性间质性肾炎、复杂性尿路感染、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、过敏紫癜性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病等原发性继发性肾脏疾病。

技术特色：科室目前开展了经皮肾穿刺活检术、动静脉内瘘成形术、自体血管移植动静脉内瘘成形术、人工血管内瘘术、内瘘狭窄球囊扩张成形术、深静脉置管术、长期静脉透析导管置管术、腹膜透析置管术、血液透析、血液透析滤过、可调钠透析、持续低流量血液透析、高通量透析、小儿血液透析、小儿腹膜透析、血浆置换、血液灌流、免疫吸附、腹水超滤回输、血液透析联机腹水回输、CRRT及结肠透析等技术。其中经皮肾穿刺活检术、自体血管移植动静脉内瘘成形术、人工血管内瘘术、内瘘狭窄球囊扩张成形术、长期静脉透析导管置管术、腹膜透析置管术及腹膜透析、小儿血液透析、小儿腹膜透析、结肠透析为市级领先技术。近年来先后发表科研论文30余篇，省级科研立项6项，院长科研基金立项6项。获绵阳市科技进步三等奖1项，绵阳市科技进步二等奖1项、眉山市科技进步三等奖1项、四川省医学科技三等奖2项。

专业设备：拥有25台费森尤斯血液透析机、4台东丽血液透析机、1台百特CRRT机、1台贝朗CRRT机、1台结肠透析机以及Bard肾活检枪等现代化检查、治疗设备。四川绵阳四0四医院肾脏内科不仅拥有省内、市内一流人才，而且拥有各种先进的诊断、治疗设备，能为广大肾脏疾病患者提供优质、舒心、安全的医疗服务。