很少有人意识到，肥胖已成为一种疾病。

         时间回到一个月前，5月11日，世界防治肥胖日，世界卫生组织称已将肥胖确定为10大慢性疾病之一。最新数据显示，我国成人超重人群已超2亿，其中肥胖人群达9300万，也就是说，每15个中国人中，就有一个肥胖者。

        严重的是，因超重和肥胖引发的糖尿病、心脑血管疾病和消化道疾病等发生率逐年增加，且呈年轻化趋势。一份来自英国医学期刊（BMJ）在线发表的最新Meta分析结果显示，强有力的证据支持肥胖增加11种癌症的发生率，主要包括消化道肿瘤以及女性荷尔蒙相关的恶性肿瘤。

        更凶残的，是死亡。国际癌症研究机构数据显示，早在2013年，全球就有约450万人因超重和肥胖死亡。“胖死”不再是一句玩笑话，由肥胖引起的健康和社会问题已不容忽视。

       1  是不是肥胖，由BMI说了算

       BMI（身体质量指数）是目前成人超重和肥胖最常用的衡量指标。它的计算方法是，按公斤计算的体重除以按米计算的身高的平方（kg/m2）。一般情况下，数量越高，代表人体含有更多的脂肪。世界卫生组织的数据是，如果BMI等于或大于25，会被认为超重。如果BMI等于或大于30，则被认为是肥胖。而在中国，BMI等于或大于24，为超重；BMI等于或大于28，则是肥胖。

        2015年国家卫计委发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，全国18岁及以上成年男性和女性的平均体重分别为66.2kg和57.3kg，成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，而且不论成人还是青少年，我国的超重肥胖增长幅度都高于发达国家。

        此外，2016年发表于《柳叶刀》杂志的一项涵盖186个国家的研究发现，40年来，全球肥胖人口从1.05亿升至6.41亿，男性肥胖率从3.2%升至10.8%，女性肥胖率则从6.4%升至14.9%。中国肥胖人口位居世界首位，拥有4320万肥胖男性和4640万肥胖女性，分别占全球的16.3%和12.4%。而严重肥胖的男女人口数，均居全球第二，仅次于美国。

         2  预防肥胖，从娘胎里开始

        那么，为什么越来越多的人变得肥胖？南方医科大学南方医院内分泌科主任薛耀明说，肥胖是一种由遗传、环境、行为等多方面因素引起的体内脂肪堆积过多及分布异常，通常伴有体重增加，并可引起严重的并发症，如2型糖尿病、高血压、呼吸睡眠暂停综合征等的慢性代谢性疾病，其按病因可分为原发性和继发性。儿童肥胖症大多属于原发性，主要由于营养过剩、活动过少和遗传等因素引起；继发性肥胖症是由于下丘脑-垂体感染、肿瘤、创伤、皮质醇增多症、甲状腺或性腺功能减退、胰岛素瘤等疾病所致。

        也就是说，防肥胖，其实从娘胎里就开始了。正常人的脂肪细胞个数大约有250亿～280亿， 而肥胖的孩子脂肪细胞数量可以达635亿～905亿，是正常人的3倍。这些脂肪细胞的数量，则由妈妈控制。因为，一般健康的胎儿出生时约六七斤，如果母亲孕期不注意，生出八九斤甚至十斤以上的巨大儿，今后发生肥胖、糖尿病的概率要比普通胎儿大很多。

        最新研究确证，11种癌症（食管腺癌、多发性骨髓瘤、胃贲门癌、结肠癌、直肠癌、胆道系统、胰腺癌、绝经后乳腺癌、绝经前子宫内膜癌、卵巢癌、肾癌）与肥胖关系被强有力的证据所支持，而其他癌种与肥胖的关联还存在较大的不确定性。

        那么，肥胖致癌的风险到底有多大？研究数据显示，成年女性体重每增加5kg，绝经后发生乳腺癌的风险增加11%；成年女性腰臀比每增加0.1，子宫内膜癌风险增加21%；BMI每增加5kg/㎡，男性结直肠癌风险增加9%；而胆道系统肿瘤的风险可增加56%。

        3  近八成受访者

       择偶不找胖人

       来自河南许昌的小辉（化名）从小就是个胖娃，二十出头的他，1.75米的个头，体重高达138kg。“家人说，我的呼噜声可以传到百米之外，朋友们也不喜欢我。”小辉诉说着自己这些年的遭遇，声音里带着哽咽。

        大多数肥胖者都有类似遭遇。5月10日，暨南大学附属第一医院国际减重中心公布了一份500人样本的调查，结果显示，社会对胖人存在明显歧视。这份调查主要针对该院门诊及住院肥胖患者，同时在市内地铁站、商场门口、菜市场等开展调查，共有500人参与问卷。结果显示，77.2%的人表示“不会找胖人做配偶”；55.8%的人表示“不会找胖人做员工”；52.8%的人表示“介意和胖人做室友”，怕肥胖的室友的打呼噜声影响自己睡眠；39.6%的人表示“介意胖人坐自己的车”；37.0%的人表示“介意和胖人吃饭”；35.2%的人表示“介意和胖人去旅行”。

       4  胖人离婚率

       是普通人4倍

       中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会主委、暨南大学附属第一医院国际减重中心王存川教授表示，肥胖对患者的社会角色影响是严重的，肥胖客观上会造成行动迟缓、反应迟钝而受到奚落和讽刺，同时肥胖患者往往缺少自信，在工作上往往表现不尽如人意，加之在形象上受损，在一些岗位不予考虑，机会减少，收入也受到相应的影响。

       他同时指出，肥胖对于患者心理、工作影响是显而易见的，对其婚姻的伤害也十分严重，甚至不为外人所知。他透露，在适宜婚配的肥胖患者中，结婚困难以及婚后离婚的概率都比正常人高，许多人在30岁以后依然找对象困难，即使结了婚的也有很高的离婚率，是社会上的离婚率的3到4倍。对于肥胖的女性来说，由于月经容易不调，婚后生育困难，加上黑棘皮等外貌上的不美观，很多女性在生孩子期间体内激素水平发生变化，又拼命吃，最后导致发胖而被丈夫嫌弃。一些男性结了婚才发胖，体内雌性激素的水平出现异常，导致性功能障碍，性生活不协调，婚姻出现困难。

        5  控制体重

       “管住嘴、迈开腿”

       所以，要减肥。越来越多的医学专家呼吁，用正确、适合自己的方法减肥，而且，由于人在不同阶段，体内脂肪都在不断变化，预防肥胖是一辈子的事，任何阶段都不能放松。

       控制体重的关键，是“管住嘴、迈开腿”。这与肥胖的基本原因是摄入和消耗能量不平衡密切相关。医学专家们都指出，现代人追求精细化食物，食物转变为富含脂肪和糖类而缺乏维生素、矿物质和其他微量营养素的高热量食物；此外，由于城市化、交通方式的改变以及更多地采用坐姿的工作方式等导致体力活动不断减少，当消耗跟不上吸收，人自然而然就发胖了。

       那么，要怎么减肥呢？薛耀明表示，虽然用药物也是可以达到减肥的效果，但是目前批准能够减肥的药物很少。

       王存川指出，有的减肥药成分是为提升甲亢腺素，提高代谢，这种减肥药长期服用会损伤甲状腺功能；有的是通过大脑神经抑制食欲，但这种减肥药可能会对大脑造成损伤；还有等同泻药的减肥药也会对胃肠功能有所伤害。无论哪一种减肥药都不能保证100%安全无副作用。

      没有副作用的减肥方法就是控制饮食加适度运动。薛耀明说，间断饮食（如晚餐选择不吃主食或吃少一点）对减肥有一定的效果，对身体的损伤不大。如果完全不吃东西，则容易导致肠胃的功能受损及营养不良。“运动想要达到减肥的效果，必须要出汗。”他建议一周5次运动，每次45分钟以上即可，但运动后不要用暴饮暴食来犒劳自己，这样会有碍减肥效果。

       6  过度肥胖者

       可考虑减重手术

       减重手术也是一种手段。这类始于20世纪50年代的手术，其原理是通过手术改变胃肠道结构，以限制摄入或减少吸收，同时还改变胃肠道的内分泌状态。这样的手术如今在欧美做得较多，国内近几年也发展迅速。但并不是每一个人都适合做减重手术。

       王存川表示，这需要专业医生做出专业诊断。他同时指出，对重度肥胖者而言，靠单纯节食和体能锻炼是难以获得明显效果的，减重手术是长期、有效、唯一的方法。“如果BMI超过28,同时已经发生了一些因肥胖而引起的代谢疾病；或者BMI在32.5以上，不能有效减低体重的话，就应该积极考虑做减重手术，以免长期处于重度肥胖状态而引发危害健康的代谢病的出现”。