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小心!年轻的心肌梗塞来了

来源: 四〇四医院心内科 李德才    时间:2017-11-30 11:29:59

一个记录被打破了,虽然这是一个谁都不愿意去打破的记录。20171122193020岁的小伙子小杨,因为急性心肌梗死被送进了四〇四医院介入导管室行急诊冠脉介入治疗。一下子打破了我省最年轻心肌梗死病人记录,在全国公开报道过的年轻心肌梗死患者中,也是年龄最小的。

小杨,一位刚刚就职于成都某职业中学的老师,平时生活习惯欠佳,2年来大量吸烟、喝酒、熬夜,体重将近100公斤。入院前半年,就常常出现阵发胸痛症状,但安静休息一会后症状可逐渐缓解,故并未引起小杨重视。1119日,小杨再次出现胸痛症状,且难以缓解,并出现气紧、大汗的症状,立即被送入成都市某医院住院治疗,诊断为急性下壁心肌梗死,在住院给予药物治疗2天多,小杨症状未见明显改善,血压等生命体征极不稳定,病情危重。小杨的父母及家人商量后,决定转回绵阳,到四〇四医院心内科治疗,希望能够挽救自己孩子的生命。

22日,小杨收入四〇四心内科CCU病房,血压90/50mmHg,仍有持续胸闷、胸痛症状,仍有乏力、头昏、出汗等休克表现,心电图提示:“急性下壁心肌梗死、三度房室传导阻滞”。心内科主任李德才教授紧急查看患者时指出:患者病情仍然十分危重,有突发加重导致猝死可能。目前患者虽然发生心肌梗死已有三天,但目前患者血压、心律等生命体征极不稳定,仍有持续心绞痛症状,目前有急诊手术指征,应立即手术,处理犯罪血管。在与患者家属沟通病情后,李德才、张大勇、陈涛等心内科专家制定治疗手术方案,在胡腾、袁明两位医生努力下,首先安置心脏临时起搏器维持心率,避免可能出现的无复流或再灌注时导致的心律失常。术中发现右冠状动脉近端闭塞,并顺利打通犯罪血管,在冠脉内注入抗凝药物,并在右冠动脉近端发现严重狭窄病变,给予了冠脉内支架植入术,2040,经过1个来小时的紧张工作,手术顺利结束,患者的血管重新恢复了正常的血液供应,胸闷、胸痛症状得到明显减轻。

小杨的主治医师袁明介绍:在接下来的2周,是心肌梗死后的重要窗口期,小杨的药物治疗也至关重要,由于已经出现严重心肌梗死,不排除急性心力衰竭、心律失常、心脏性猝死的可能,且以后对小杨的心脏功能可能受到一定程度的影响,并可能影响到他今后的生活能力及质量。但及时的手术和药物治疗可以最大程度的降低上述疾病后遗症。

心内科主任李德才教授指出:随着我国居民生活习惯及生活方式的改变,目前急性心肌梗死的发病率越来越高,发病年龄呈年轻化趋势,一旦发生急性心肌梗塞,有较高的死亡率,及时的药物溶栓治疗和手术介入治疗是抢救病人,降低死亡率非常重要的手段。 

怎样远离心肌梗死呢?主要是积极避免和纠正高危因素:吸烟、高脂高盐饮食、熬夜等不良生活习惯、高血压、糖尿病、肥胖等。只要避免这些高危因素,就能减少发生心肌梗死的发病率。