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惊呆了!18岁男孩腹腔现8斤重肿瘤—— 都江堰市人民医院胃肠外科医生多术式结合成功切除

 时间:2021-07-08 17:16:52
       近日,都江堰市人民医院胃肠外科杨康主任医师、王红梅副主任医师、邓超主治医师顺利为一名18岁男孩实施了剖腹探查+腹腔巨大肿瘤切除+部分结肠切除+部分末段回肠切除+小肠-结肠吻合术,术后经抗感染、止血、营养治疗等一系列精心治疗护理,于7月7日顺利康复出院。经查阅相关文献,该病例发病率约10万分之1-2,在临床上极为罕见。这是都江堰市人民医院在腹腔肿瘤切除方面的一个新记录,也是该院胃肠外科多术式组合开展的成功范例。
       今年18岁的小林(化名),患有脑瘫,在其妈妈刘女士(化名)的精心照顾下,身体各方面看起来还算不错。可最近接连很多天,孩子反复出现腹痛、腹胀伴排大便不畅,有时腹痛痛得直流汗水,让刘女士很是担心。经进一步检查,发现孩子腹腔里竟然有一个很大的肿瘤。刘女士多方打听后,决定带小林到都江堰市人民医院胃肠外科就诊。
       邓超主治医师对小林进行了充分细致的评估后,安排增强CT等一系列检查,发现小林的病情远比想象的复杂:其腹腔内竟有一大如西瓜的巨大占位性病变,且病变来源不明,病变与周围重要器官组织的关系不完全清楚。如果不进行手术治疗,患者终会因肿瘤继续长大或继发坏死、感染等危及其生命。由于术前检查无法完全评估小林的肿瘤生长情况,预计手术方式基本涵盖了胃肠外科的大部分术式组合,手术存在极大的难度及不可预知性。邓超向家属详细解释了疾病的特殊性以及手术风险后,刘女士还是希望能够在都江堰市人民医院解决这个难题。
       面对未知的病变,复杂的手术,以及患者家属的信任,胃肠外科立即组织全科讨论。“巨大肿瘤填满了患者的整个腹腔,挤占了其它正常脏器的空间。如果肿瘤继续增长,就会压迫到重要脏器,继而出现腹胀、胸闷、心慌、气短等症状,最终甚至会危及生命。然而,若要切除该肿瘤,找到肿瘤的来源及分清肿瘤与周围重要组织器官的关系是关键,手术中存在很多不确定的因素,均需要医生在台上做决定,特别考验人。我们要做到万无一失把肿瘤切干净,又要尽量保证正常的器官不受损,并且减少术中出血量,其中的难度可想而知!”胃肠外科主任医师杨康说,这台手术,我们只能充分运用临床思维基础,一步一步判断下一步应该采取什么措施,这对台上的医务人员来说就是一场“大考”。手术团队反复评估患者病情,最终制定了深入细致可行的手术方案。

       经过医患双方充分交流沟通,胃肠外科联合麻醉科、手术室周密完善术前准备,手术于6月25日如期举行。“巨大肿瘤已与部分大网膜、乙状结肠及部分降结肠、部分末段回肠、盲肠及升结肠之间形成紧密粘连,并与其中部分肠管相互之间融合成团,界限不清,且粘连内包裹形成脓肿,而在肿瘤的后方,其与结肠及小肠的系膜之间粘连紧密,且发现有数支较粗的动静脉血管由肠系膜的主要血管发出并进入肿瘤内。”杨康说,打开腹腔的那一刻,台上医务人员都惊呆了!“脓腔内的脓液,就有近1000毫升,我们是一步一步,小心翼翼,采用胃肠外科“剖腹探查+腹腔巨大肿瘤切除+部分结肠切除+部分末段回肠切除+小肠-结肠吻合术”多种手术方式,花了5个多小时才顺利将巨大肿瘤完整切除。” 

       “手术过程感觉就是在摸着石头过河。如果稍有不慎,就会损伤血管导致大出血,或损伤重要的器官导致严重后果。直到探查走到根部并摸清了与周周器官的关系,我们悬在心里的石头才终于落地。”杨康将整个手术过程做了个形象的比喻。术中评估肿瘤体积约为30*28*20cm,重达8斤多。杨康说自己从医这么多年,从来没有见过这个年龄的娃娃居然有这么大的肿瘤! 
       在胃肠外科医护团队的共同努力和细心照料下,患者小林逐步康复,再也没有出现腹痛、腹胀等症状了。刘女士说,娃娃平时吃的跑的睡的,在自家茶庄也能帮忙做点事,他本身有点胖,肚子大,以为是长胖了,就没引起重视。没想到他肚子里居然有个这么大的肿瘤,比刚生出来的娃娃还要重,简直不敢相信!我们遇到了为我儿子拼尽全力的医务人员,真是不幸中的万幸,他们无私给予我们这个特殊家庭帮助,让我们一家又挺过人生的一道坎,真的太感谢他们了!(夏文凤)