近日，德阳市人民医院心胸外科主任医师赵长明手术医师团队与刘新炜麻醉医生密切配合，在自主呼吸状态下完成了两例“免管”胸腔镜微创手术，手术过程顺利，仅用时20余分钟，整个手术及麻醉过程患者均为自主呼吸、非气管插管麻醉下进行，麻醉复苏时间短，术后患者神志清醒返回病房，当天即下床活动，目前两位患者均治愈出院。   

今年5月，赵长明及麻醉科刘新炜主治医师参加了广州医科大学附属第一医院举办的“2017全国自主呼吸麻醉VATS”高阶COE培训班。学以致用，6月18日，心胸外科就收治了一例双肺多发结节性病变的患者，该患者病情复杂，曾辗转多家知名医院就诊，得到的回答不尽相同，做了血检、痰检、穿刺病理、PET-CT检查等，仍不能明确诊断。在心胸外科主任孙小康、麻醉科主任王瑛及手术室的大力支持下，围绕ERAS快速康复理念，多科协作共同为患者讨论、制定了详细、妥善的手术及麻醉方案，并为患者成功实施手术。

       常规的胸外科手术，大都需要在双腔气管插管、保持单肺通气全身麻醉下进行，可能造成气管插管相关并发症、呼吸机相关心肺功能受损以及术后出现恶心呕吐、咽喉疼痛、刺激性咳嗽等症状，即便是目前已日趋成熟的微创外科-胸腔镜技术也是如此。而自主呼吸非气管插管麻醉的微创手术，保留了病人自主呼吸，患肺在人工气胸下自然萎陷，整个手术不需要气管插管、不留置尿管，常规的胸腔镜肺部手术均可完成，术后不安置常规胸引管（不放胸引管或安置细小引流管），配合术中术后镇痛措施，患者术后疼痛轻微，4小时即可恢复进食及行走，部份年轻患者甚至可以手术后步行回病房、手术当日即可出院。

       德阳市医院心胸外科一直以来都紧跟国际、国内本专业前沿发展，更致力于微创心脏大血管及微创普胸外科技术。应用自主呼吸非气管插管麻醉的微创手术，创伤更小，康复更快，是心胸外科践行快速康复理念及进一步提高医疗水平的具体体现。（心胸外科 吕静）