9月4日下午15-17时，德阳市人民医院肝脏肿瘤MDT团队（肝胆外科、肿瘤科、感染科、消化内科、放射科、介入室、病理科、超声科等8个科室共14名专家）共同参与，在门诊242多学科诊断室开展第一期MDT研讨会。院长麦刚参加并要求参会科室专家加强合作，发挥团队力量，为广大肝脏肿瘤患者提供高质量的诊疗服务。

       本次MDT，共有5例病例，其中4例为住院患者，1例为门诊患者，专家们对每一例患者，根据患者病情特点，结合自身学科进展进行了严谨的学术讨论，最后每一例患者均由本次MDT首席专家刘山主任医师进行归纳总结，为患者制定了周密的诊疗计划。麦刚参与了其中一例病例讨论，并分享了四川大学华西医院肝胆外科治疗中晚期肝癌经验。

       其中一名66岁的女患者，因“发现HBsAg阳性12年，肝脏肿瘤射频消融术后2年，右上腹不适6天”就诊。患者12年前检查发现HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性，间断服用抗病毒药物，7年前在市医院住院诊断为“乙肝肝硬化失代偿期”，经治疗后好转。2年前因右上腹不适又来市医院做增强CT，检查提示右肝S8段2.0厘米大小占位，AFP增高，临床诊断小肝癌，行开腹射频消融术，术后多次在门诊复查AFP正常，但近6天开始出现右上腹不适，门诊检查AFP增高达207ng/L，做上腹部增强CT提示左肝内叶占位，考虑肝癌可能性大。

       放射科副主任医师张海兵阅医院上腹部平扫+增强CT后认为，肝脏S4段肿瘤直径2.0厘米左右，呈明显的快进快出特点，结合AFP近期增高，综合考虑原发性肝癌可能性大。超声科李成、杜居杰专家展示了患者超声造影录像，S4段肿瘤超声造影显示为典型的“快进快出”特点，依然考虑肝癌可能性大，而原射频消融的肝S8段肿块无强化， 肿瘤无活性。感染科副主任陈学兵对患者肝病作了评估，指出需要进行抗病毒治疗，并对具体用药提出了明确的意见。消化科主任邓宏、肿瘤科副主任叶鑫均认为，结合患者两年来AFP动态变化及影像学特点，患者诊断左肝原发性肝癌成立，建议手术治疗。介入科副主任医师黄文认为患者系小肝癌，TACE不作为首选方案，建议手术治疗。肝胆外科副主任医师李友伟认为，尽管患者2年前的S8段肿瘤，没有病理学依据，但根据当时的上腹部增强CT及手术前后AFP检查动态变化，还是考虑诊断原发性肝癌，但本次发现的S4段小肝癌，并非为S8段肝癌的肝内转移，而是多中心起源的新发肝脏恶性肿瘤，BCLC分期为A2期，优选射频消融治疗。病理科副主任孟红探讨了术中穿刺活检取材注意事项，以获得更高的阳性率。

       肝脏肿瘤MDT本次首席专家、肝胆外科主任刘山分析病情，并总结与会专家意见：专家一致认为，在患方充分知情同意情况下，建议患者手术治疗，首选射频消融术。

       经过2小时激烈讨论，第一期肝脏肿瘤MDT研讨会在热烈的学术氛围中结束。德阳市人民医院肝脏肿瘤团队将不断努力，优化方案与思路，引进新技术，秉承患者利益至上的原则，不断为更多的患者提供专业的、高效的、精准的诊治方案。（ 肝脏肿瘤MDT团队供稿）