服务宜宾珙县，助力健康扶贫。4月9日至11日，都江堰市人民医院组织院内医学博士、专家亲赴珙县人民医院深入开展2018年“传帮带”工程集中诊疗活动。根据珙县人民医院需求，都江堰市人民医院选派了心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、肾脏内科、骨科、肛肠科、重症医学科等8名专家组成医疗队和驻点帮扶珙县人民医院第4批、第5批部分队员，现场开展大型义诊、疑难病例会诊、慢病诊疗指导、科研指导、设备规范使用指导等多项诊治指导工作。多学科全方位的诊疗活动吸引了当地很多病患及家属慕名专程前来诊看病情，聆听专家讲座。

踏破铁鞋无觅处，得来全不费工夫

听说有都江堰市人民医院的专家医生来珙县人民医院义诊，陆荣华便早早来到医院等候。肾脏内科的唐晓君主任医师和内分泌科的贾学元主任医师先后为她诊治，详细给她解答各种疑问，给出的具体治疗方案让陆荣华非常满意。陆荣华的丈夫何大荣告诉我们，妻子有甲心病、全身肿的很，当知道有都江堰市人民医院的专家们来这里义诊，他就一早把老婆带过来看。何大荣说：“都江堰隔珙县的距离，虽不言千里迢迢，但也有很长一段路程，因此我们十分珍惜这次看病机会。专家们分析病情头头是道，而且还给患者指出以后治疗的方向，服务非常好，真可谓是：‘患者，面面俱到（问得多）；医者，有求必应；患者，满意而归，医者，笑脸相送。’我们完全是踏破铁鞋无觅处，得来全不费工夫啊！希望这样的活动以后有机会多多开展下去。”

文正莲的家离珙县人民医院有些远，当天她赶到医院时已经下午了。没有赶上义诊时间，文正莲很是后悔自己没有早点出门。当打听到他想找的内分泌专家贾学元正在会议室准备讲课时，她赶紧爬上六楼学术厅。幸运的是，因为正在调试投影仪，贾学元还能抽出时间为她看病。文正莲甲状腺功能有问题，但却没有定期在医生指导下用药。“你最近的一次检查是什么时候？”文正莲拿出几张检查单子递给贾学元说：“2014年”。问过病情及看过检查单后，贾学元建议她近期再去查个甲功，等检查结果出来后给他打电话，他来帮她调整用药。随即，写下了他的电话号码。并告诉她：“你如果说不清楚，可以让家里年轻点的把检查结果告诉我，我给你说怎样来调整药物剂量”。拿到电话号码，文正莲又坐下听贾主任讲解糖尿病知识，心满意足地离开。

实地帮扶，让业务技术在珙县落地生根

鄢世兵是这次集中诊疗活动选派的一名专家，同时也是都江堰市人民医院对口支援珙县人民医院第四批医疗队队员之一，至今常驻在珙县人民医院已半年时间。2017年10月，他从同事吴采文手中接过接力棒来到珙县人民医院，成为都江堰市人民医院泌尿外科第三个到珙县支援的医生。恰在这时，珙县人民医院单独设立泌尿外科。科室设立时仅有五名医师，泌尿外科医师仅罗志勇副主任外出进修过泌尿外科，因此泌尿外科基础比较薄弱。针对这一实际情况，他对科室发展做出一个规划，并在科室进行题为《泌尿外科发展趋势及泌尿系结石术前沟通要点》的业务培训，通过培训让大家明白科室目前发展的重点及主要业务技术发展方向。同时在科室举行B超引导下经皮肾镜取石技术等培训，并邀请一同对口支援的B超室医生廖晓凤和魏颖两位医师对全科室医师进行B超手把手技术培训。另外，针对新开科室如何拓展业务增加病源也做了大量开拓性的建议。通过这些举措，科室很快打开局面，病员量及手术量迅速增加。从初成立科室的11名住院患者逐渐增加至40余名，甚至春节后患者一度超过50例，开始加床，手术量也明显加大。虽然辛劳，但科室蒸蒸日上的良好发展势头让全科医务人员充满工作热情。

迄今为止，珙县人民医院泌尿外科已新开展导丝引导下长段尿道狭窄筋膜扩张器尿道扩张术、经尿道等离子前列腺切除术、B超引导下精准穿刺PCNL技术治疗无积水肾结石、腹腔镜下保留正常肾上腺的解剖型肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾盂切开取石、输尿管狭窄段切除端端吻合术、经腹右侧巨大黄色肉芽肿性肾盂肾炎伴肾结石及脓肾切除术、阴茎全切除尿流改道及I期腹股沟淋巴结清扫术、经尿道等离子前列腺剜除术、电子纤维软镜肾结石钬激光碎石术、经腹腹腔镜双侧肾盂旁复杂囊肿切除术共计11项新技术，其中多项已经由珙县同行熟练掌握。这些手术的开展不仅解除了困扰病人多年的顽疾，同时也填补了医院在泌尿外科治疗领域的多项空白。

最令鄢世兵难忘的一位黄色肉芽肿性肾盂肾炎伴右肾结石及右肾积脓的患者。患者邓永会来自珙县洛表镇新庄村，是一名贫困户，同时也是三个孩子的母亲。10余年前就发现自己右肾有结石，右侧腰痛反反复复发作，每次发作时就到附近的乡镇医院对症处理一下。因为长期患病，身体虚弱，她不仅难以参加生产劳动，而且反复看病就诊也加重了家庭的经济负担，这对她和家庭都是双重打击。这次入院前三月，她出现反复发热，病情逐渐加重，然后才来到县人民医院。刚入院时，邓永会极度消瘦，面色苍白。经检查发现她右肾复杂多发结石伴右肾积脓，右肾功能丧失，右侧腹壁脓肿形成，重度贫血。这是一种罕见的慢性肾脏感染性疾病。经充分讨论，鄢世兵带领科室人员为邓永会实施右肾积脓穿刺引流及右侧腹壁脓肿切开引流，当时引出的脓液就达600多毫升。邓永会病情稳定后佩戴右肾造瘘管回家休养。三月后回到科室，她的血红蛋白水平从入院时的72克/升回升至112克/升，营养状况明显改善。复查CT显示邓永会右肾巨大，积脓呈分隔状，肾脏与周围组织器官粘连致密。尽管知道手术风险高、难度大，邓永会一家还是决定就在珙县人民医院治疗，因为有都江堰市人民医院泌尿外科的博士在这里，且自己又确实无力承担转入上级医院的治疗费用。最终，在鄢世兵和珙县人民医院泌尿外科医护人员的共同努力下，为其顺利实施经腹右侧巨大黄色肉芽肿性肾盂肾炎伴肾结石及脓肾切除术，术后3天邓永会就下床活动，术后10天拆线出院。像邓永会这样的患者在鄢世兵对口支援期间还有很多例，尽管病情相对复杂，但通过精心治疗，患者都顺利康复出院。

      珙县人民医院外三科（泌尿外科）副主任罗志勇说，自己都没想到泌尿外科会这么快成立，而且还运转的这么好。因为科室里面5名医生只有他一个人出去进修过，全靠都江堰市人民医院泌尿外科先后来帮扶的李冬主治医师、吴采文副主任医师、鄢世兵博士手把手培训和手术演示才让他们有了今天的成绩。“我们医院在2014年之前是没有泌尿外科的这个专业的。2014年到2016年，我出去进修了，但没有设备，技术水平一直很低，一旦有病人来，就只有转院。后来有了泌尿外科专业组，但自身发展还是很艰难。2016年，自都江堰市人民医院开始帮扶我们后，通过传帮带，让科室对常见病都能进行处理。第一批、第二批泌尿外科的专家手把手指导，我们对泌尿外科开放的手术、腹腔镜、内镜的手术很快就学会了，这为专业组奠定了比较好的基础。我们想进一步发展，于是在2017年10月把泌尿外科专业组独立出来成科。这时第三批专家鄢世兵博士就来继续帮扶我们。因为是新科室，鄢博士来后根据实况为我们制订了科室发展规划，带医生对病人制定规范化治疗流程，手把手教做手术、讲理论，经过半年发展，我们到目前为止，常规手术都能开展了，经皮肾镜手术、前列腺等离子剜除术、输尿管软镜手术等大部分在三级医院开展的比较大的高难度手术我们都能独立开展了。目前，我们泌尿外科的技术水平在宜宾应该是名列前茅了。”

再接再厉，让更多群众留在当地就医

珙县人民医院泌尿外科从无到有、从弱到强、从强到精的发展历程是都江堰市人民医院对口帮扶成效的一个缩影。两年来，都江堰市人民医院对口帮扶珙县人民医院通过实施师带徒、专项培训、设备规范使用指导、服务质量审查、远程诊疗指导、临床进修、远程教学等帮扶行动，使珙县人民医院学科建设、服务能力、诊疗技术水平得到了显著提升。“都江堰市人民医院对珙县人民医院帮扶已有两年，两年来了39名专家。两年帮扶，珙县人民医院诊疗业务量连续每年递增20%以上、病人上转率由两年前的12%下降到7%-8%、儿科独立成科、泌尿外科从无到有……更多的老百姓愿意留在县域内看病了……，我们将抓住都江堰市人民医院帮扶珙县人民医院这个机遇，不断提升医院综合服务能力，为当地百姓提供更加优质的医疗服务。”谈到医院这两年来的变化及医院未来发展，珙县人民医院院长赵正冰充满感激与期待。

据都江堰市人民医院执行院长于洪涛介绍，下一步，都江堰市人民医院还将继续向珙县人民医院输出先进的医院管理和技术，高起点、高标准落实对口支援传帮带各项工作任务，不断提高珙县人民医院医疗管理和技术水平，积极为珙县人民医院打造一支愿承担、有能力、能满足的本土医疗卫生人才队伍，确保到2020年，珙县医疗卫生服务可及性明显改善，实现群众大病不出县，家门口就能享受到优质的医疗服务。