“哇哇哇,你真厉害!”彭州市妇幼保健院一体化(LDRP)产房传来嘹亮的啼哭。
37岁的首孕妈妈王女士,顺产生下“俩王子”,“双份幸福”一起降临。
王女士早孕时,发现自己怀了双胞胎。“双份幸福”让一家人都沉浸在喜悦之中,不过,顺产还是剖宫产这个问题也一直困扰着王女士。
双胎妊娠属于高危妊娠,可能会出现许多产科的并发症,比如贫血、胎膜早破、早产、宫缩乏力、产后出血……
王女士很幸运,孕期规范产检,孕早、中期都没有发生任何意外。不过,在孕31+2周发生胎膜早破后入院。
入院后,产科医生苏欣接待了王女士,开展了积极促胎肺成熟、保胎治疗、严密监护胎心等处理。住院治疗三天后孕妇临产,产科医生林俐充分评估了王女士的骨盆条件、胎儿大小及胎方位后,结合王女士自身意愿,决定让她在医护团队的严密观察下进行阴道试产。
生产当天,产科医生林俐、刘思思;助产士曾进、郑晓川、刘燕;新生儿科医生苏强;麻醉科医生陈秋原等组成的医护团队都不敢松懈。因为双胎顺产的难度在于:第一个胎儿分娩后,第二个胎儿容易改变体位、造成难产。所幸在产科、新生儿科、麻醉科等多学科团队保驾护航下,“俩王子”成功顺产,两个宝宝体重分别为1550g、1700g,评分9分。王女士露出激动与幸福的笑容,由衷地感谢在场的所有医护人员。
不过,新生儿科的紧张氛围并未结束。令人揪心的是两个宝宝的肤色、呼吸、氧饱和度均不好,新生儿科医护团队随即给予保暖、清理呼吸道、氧疗等治疗,并将“俩王子”转入新生儿重症监护室治疗。后经放射科胸片检查,医生判断双胞胎患有“新生儿呼吸窘迫综合征”,通过气管插管为他们进行肺表面活性物质(PR)代替治疗,促进肺部发育改成改善呼吸功能。目前“俩王子”在呼吸机辅助通气下生命体征平稳。
新生儿科主任、副主任医师杨礼建介绍,由于胎龄小、体重低,各器官发育不成熟,“俩王子”还将面临体温关、呼吸关、感染关、喂养关等多道关卡。新生儿危重症专家团队及护理团队已制定治疗方案,争分夺秒建立外周中心静脉置管,打通生命通道,日夜守护他们的健康安全。
随着辅助生育技术的发展,多胎妊娠逐渐增加,很多人认为,剖宫产手术是双胎分娩的首选,其实这个观点并不完全正确。
产科副主任、副主任医师林俐介绍,双胎妊娠的分娩仍是产科最具挑战性的事件。值得一提的是,早在2005年, 彭州市妇幼保健院已有双胎妊娠自然分娩的成功案例,双胎经阴道分娩的孕妇累计超5例。
医生提醒:双胎孕妇一定要定期产检,及时产检,如有异常及时就诊。双胎分娩需要到具备有阴道助产能力、难产接生的医疗机构行阴道分娩或剖宫产,第一胎儿为头位的双胎妊娠可经阴道分娩,第二胎儿可能发生胎位变化;第一胎儿胎位非头位的双胎妊娠,应以剖宫产术终止妊娠为宜。
彭州市妇幼保健院 贺仕伟